Caso clinico 1

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quiz
Caso clinico 1
Tipo di risorsa Tipo: quiz
Materia di appartenenza Materia: Medicina interna


Un uomo di 55 anni si reca in Pronto Soccorso in quanto da 3 mesi presenta un dolore toracico di tipo puntorio, non irradiato: tale dolore compariva inizialmente dopo sforzi moderati o anche lievi, ma il paziente riferisce che da due settimane circa esso compare dopo i pasti, o anche mentre è seduto in poltrona a leggere il giornale.

All'esame obiettivo: paziente vigile, orientato nello spazio/tempo/persona, apparentemente in buona buona salute. Cute normocromica e normoidratata, no sudorazione. Nega astenia. Apiretico.
All'auscultazione non si rilevano rumori patologici cardiaci e polmonari. Non presenta soffi carotidei.
Obiettività addominale nella norma.
Pressione 140/70, frequenza cardiaca 72 ritmica, frequenza respiratoria 12 atti/min, eupnoico.

Anamnesi patologica remota[modifica]

  • Ipertensione essenziale, in trattamento con ACE-inibitore e Beta-bloccante.
  • Diabete mellito di tipo 2 diagnosticato a 48 anni, in follow-up.
  • Appendicectomia all'età di 13 anni.

Anamnesi familiare[modifica]

  • Padre deceduto all'età di 75 anni per IMA.
  • Madre di 80 anni vivente, riferita in buona salute.
  • 2 figlie femmine di 28 e 25 anni, riferite sane.

Anamnesi fisiologica[modifica]

Nato a termine da parto eutocico, sviluppo psico-fisico nella norma. Idoneo alla visita di leva.
Lavora come autotrasportatore.
Fumatore, consuma circa 3 pacchetti di sigarette a settimana.
Consumo di alcol nella norma.
Ritmo sonno/veglia conservato, dorme con un cuscino.

Terapia domiciliare[modifica]

  • Metformina 500mg
  • Metoprololo 100mg
  • Ramipril 2,5mg

1 Ammettiamo di essere il medico del PS: date le condizioni del paziente, quali sono gli esami ematochimici più indicati?

CPK.
Emocromo.
Proteina C reattiva.
NT-proBNP
Troponina T.
Mioglobina.

2 In questo momento, quali sono i primi test diagnostici da eseguire?

ECG.
Ecocardiografia.
TAC torace con mezzo di contrasto.
RX torace.
Angiografia coronarica.
AngioTC torace.


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